Лечение гастрита

Индивидуальную схему лечения гастрита подбирает врач-гастроэнтеролог в зависимости от вида заболевания и вызвавших его причин.


Как лечить

Медикаментозная терапия осуществляется вместе с устранением причин, вызывающих обострение заболевания или острую форму гастрита, а также со сбалансированным питанием.
Самый распространенный фактор, вызывающий гастрит – это микроорганизм Helicobacter pylori, в связи с чем при определении ее наличия в организме следует осуществить терапию по ее уничтожению.
Для этого применяются антибиотики, а также препараты для уменьшения кислотности желудочного сока.

Чтобы устранить Helicobacter pylori используются сочетания антибиотиков: амоксициллин+кларитромицин или метронидазол+кларитромицин. Иногда используют тетрациклин. Количество препаратов, а также схема терапии определяется только на консультации гастроэнтеролога. В среднем употребление антибиотиков длится от недели до двух.

Для уменьшения кислотности желудочного сока нередко применяется омепразол (препарат, подавляющий активность веществ, необходимых для выработки соляной кислоты желудка и являющийся ингибитором протонной помпы) или ранитидин (блокатор гистаминовых Н2-рецепторов). Уменьшение кислотности среды дает возможность предохранить слизистую желудка, снизить боль, усилить действие иных препаратов.

Кроме этого для уменьшения количества кислоты в желудке, а также предохранения слизистой от разъедания кислотой используются лекарства из группы антацидов. Эффект от их приема наступает достаточно скоро. Они покрывают слизистую слоем, не уничтожаемым кислотой, поэтому боль проходит и пациент быстро испытывает облегчение. Но антациды следует употреблять не реже чем пять — семь раз в день. Препараты этой группы вырабатывают в жидких формах (маалокс, алмагель) и в виде пилюль (гастал). Лекарства эти достаточно дешевы и разрешены к употреблению пациентами любых возрастных групп.

Существует ряд гормонов, в частности мизопростол (цитотек), которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке, что помогает предотвратить разъедание стенок. Мизопростол в некоторых случаях используется для терапии гастрита, но он категорически запрещен беременным женщинам (провоцирует родовую активность).

Гастропротекторы – это лекарства, предотвращающие разрушение слизистой желудка соляной кислотой. Одним из гастропротекторов является сукралфат (вентер). В момент проникновения в желудок препарат формирует пленку между клетками эпителия и кислотой.

В терапии гастрита также часто используют лекарства из висмута (пепто-бисмол, де-нол). Они действуют подобно сукралфату и формируют защитный слой, предотвращая разъедание эпителия.
При аутоиммунной форме заболевания назначаются гормональные препараты, уменьшающие реактивность иммунного ответа, который направлен против клеток слизистой желудка.

Как узнать симптомы гастрита

Что такое деструктивный аппендицит здесь

Какие бывают причины хронического гастрита /blzn/gstrt/hronicheskij-gastrit.html


Лекарство

При гастрите, ассоциированном с Helicobacterpilori, назначаются антибиотики. Возможно, такая схема не очень нравится пациентам, поскольку антибиотики нарушают баланс микрофлоры и вызывают другие побочные эффекты. Однако иного пути удаления хеликобактера не существует, избавиться от гастрита одними антацидными лекарственными средствами или народными способами вряд ли получится.

В настоящее время разработаны схемы лечения (эрадикации) хеликобактера.

1. Трехкомпонентная схема. Она является первой линией терапии, то есть первоначально лечение гастрита проводят именно указанными препаратами. Назначаются следующие лекарства:

  • Антибиотики (Амоксициллин или Кларитромицин);
  • Ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Рабепразол);
  • Субцитрат висмута (Де-Нол).

Такое лечение продолжается до 10 дней, после чего все лекарства отменяются. Если за указанный период времени не произошло изменений в лучшую сторону, возможно, причина заключается в устойчивости штаммов бактерии. В этом случае проводят повторный курс лечения через 1.5–2 месяца методом «квадротерапии», то есть назначаются 4 вида лекарств.

2. «Квадротерапия» рекомендуется для удаления устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий Helicobacterpilori, а также при неудачных предыдущих попытках лечения гастрита. Назначаются следующие препараты:

  • Антибиотик;
  • Субцитрат висмута;
  • Ингибиторы протонного насоса;
  • Производные нитрофурана.

Каждый случай заболеваний рассматривается врачом отдельно, с учетом данных обследования, анализов, чувствительности бактерий к тем или иным препаратам. Проводить самолечение опасно, поскольку назначаются различные лекарственные средства в зависимости от вида гастрита. И то, что показано при гастрите с повышенной кислотностью, может навредить при низкой секреции в желудке.


Таблетки

Многие люди при первых приступах боли начинают активно принимать всевозможные болеутоляющие лекарственные препараты. Иногда они совершенно не задумываются о том, что необходимо использовать лекарства, предназначенные для лечения конкретного органа. Чаще всего причиной сильных болевых ощущений является такое распространенное заболевание, как гастрит.

Регулярное нарушение режима питания, перекусы фаст-фудом, питание всухомятку, нервно-эмоциональные перегрузки, злоупотребление алкоголем нередко вызывают болевой синдром в области живота. Поэтому люди, подверженные болезням желудочно-кишечного тракта, должны всегда иметь в своей аптечке таблетки от гастрита.

Воспаление слизистой оболочки желудка – серьезное заболевание, способное вызвать опасные осложнения. Игнорировать его нельзя, но важно знать первопричину его появления. Поэтому предварительно следует посетить врача-гастроэнтеролога, который подберет индивидуальную программу лечения и назначит специальные медикаментозные средства.

В момент обострения гастрита происходит повышение уровня кислотности желудочного сока. В полости рта появляется кислый привкус, ощущается изжога. Многие люди считают, что наиболее доступным и дешевым средством избавиться от изжоги является обыкновенная пищевая сода. Это ошибочное мнение. Попадая в желудок, пищевая сода вступает в химическую реакцию с находящейся там соляной кислотой. В результате такого взаимодействия выделяется углекислота, которая сильно раздражает слизистую оболочку желудка. Кажущееся облегчение длится недолго, далее происходит новый кислотный удар, следствием которого является очередной приступ гастрита. Для эффективной помощи многострадальному желудку при лечении гастрита в первую очередь требуются лекарства обволакивающего характера. Наиболее часто применяемые препараты подобного действия – Викалин и Альмагель.

Средство Альмагель представляет собой специально разработанный комплекс, включающий в свой состав обволакивающие и антацидные ингредиенты. Принимать медикамент вместе с водой не рекомендуется. Для эффективного воздействия препарата также нежелательно в течение часа после приема употреблять любую жидкость. Лекарство постепенно распределяется по всей поверхности слизистой оболочки желудка.

Викалин по своему составу является более сложным препаратом. В него входят противовоспалительные, вяжущие и снижающие спазмы компоненты. Принимается лекарство трижды в сутки вместе с водой через час после основного приема пищи. Курс лечения данным медикаментом: 1 – 3 месяца.

К популярным таблеткам от гастрита относится широко известный Фестал. Этот препарат содержит важные пищеварительные ферменты и компоненты желчи, вырабатываемые печенью. Другое лечебное средство Мексаза представляет собой трехслойную таблетку. Первый слой содержит необходимый фермент для переваривания белков – бромелайн, второй слой включает в себя компоненты желчи и поджелудочной железы, третий слой выполняет противомикробную функцию. Многим известен Панзинорм – лекарственный препарат, содержащий компоненты желчи, экстракт из слизистой оболочки желудка, фермент поджелудочной железы. Иногда от неприятных ощущений в области желудка помогают избавиться Но-шпа, Мотилиум. Сегодня в аптеках можно приобрести новые разработки лечебных средств подобного направления: Маалокс, Рентак, Циметедин, Омепразол, Фосфалюгель, Гастрозепин.

Некоторые люди отдают свое предпочтение применяемым издавна таблеткам активированного угля, но он противопоказан при гастрите с пониженной секрецией. При повышенной кислотности активированный уголь можно использовать, но существует один немаловажный недостаток. Он способен выводить из желудочно-кишечного тракта, помимо вредных токсинов, также полезные вещества – витамины, гормоны, ферменты.

Нецелесообразно заниматься самолечением. В лучшем случае это может принести только временное облегчение, в худшем – вызвать серьезные осложнения. Необходимо как можно скорее обращаться в поликлинику. Основным методом обнаружения гастрита является гастроскопия, которая покажет точную картину заболевания. После проведенного исследования врач-гастроэнтеролог поставит диагноз, назначит курс лечения, который снимет неприятные болевые ощущения. Специалист поможет разработать диету, при точном выполнении которой можно будет избежать неприятных проявлений в желудочно-кишечном тракте. Берегите себя!


Препараты

Изначально облегчить боль можно при помощи теплой грелки или компресса на эпигастральную область. Важно также соблюдать постельный режим.

В дальнейшем доктор решит вопрос о применении следующего медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикационная терапия – капельное введение физраствора, глюкозы или витаминов;
  • анальгезирующая терапия – использование холинолитических средств (платифиллина, атропина), спазмолитиков (баралгина, папаверина), наркотических анальгетиков;
  • антиаллергическая терапия – применяется при аллергической этиологии болезни, используются антигистаминные средства. К таким препаратам относятся фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Все перечисленные средства могут использоваться внутрь (в таблетках, капсулах, сиропах) или ректально в виде свечей. При значительных аллергических проявлениях применяют инъекционное введение препаратов;
  • кровоостанавливающая терапия – при кровотечении из эрозий и язв; используются блокаторы гистамин-рецепторов (Зантак внутривенно 100 мг, затем внутрь дважды в сутки по 150 мг, либо Квамател, Лосек внутривенно 40 мг, затем по 20 мг дважды в сутки); одновременно назначают Сукральфат 6 мг;
  • антибактериальная терапия – назначается при инфекционной этиологии заболевания; применяются антибиотики в зависимости от чувствительности бактериальной флоры, а также адсорбирующие препараты (активированный уголь, сорбекс).

К слову, главным принципом в терапии гастрита, спровоцированного хеликобактерией пилори, считается её уничтожение в полости желудка. Для этого применяют разнообразные медикаменты, и среди них важное место занимают антибиотики. Научные опыты доказали, что бактерия Hp более чувствительна к пенициллиновым производным – это амоксициллин, карфециллин, ампициллин, мециллинам. Однако установлен также тот факт, что данные антибактериальные средства вызывают гибель не всех бактерий: около 20% микробов сохраняют свою активность и продолжают пагубно воздействовать на стенки желудка. Следует учитывать также и то, что в кислой среде желудка несколько уменьшается действие антибиотиков.

В связи с этим специалисты задались целью найти аналогичные средства, уничтожающие хеликобактерию пилори на 100%, причем даже в агрессивной кислой PH желудка. Выходом стало применение комбинированного лечения производных пенициллина с производными нитронидазола (тинидазола, метронидазола) и тетрациклинами (доксициклином). В запущенных стадиях возможно сочетание препаратов с производными нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон) – эти средства используют относительно редко из-за их высокой токсичности.

В настоящее время в антихеликобактериальной терапии гастрита активно применяется медпрепарат Де-нол – это коллоидный трикалия дицитрат висмута, отлично растворимый в воде и стойкий к действию кислоты сока желудка. Основное свойство препарата – уничтожение Helicobacter pillory, так как действующее вещество Де-нола висмут является токсичным для данного вида бактерий. Ионы висмута проникают сквозь слизистый слой желудочных стенок, заполняют все впадины и складки органа и уничтожают возбудителя. Препарат редко оказывает побочные действия, обычно таковые проявляются лишь при длительном применении: диспептические расстройства, темный налет на языке, потемнение каловых масс, в тяжелых случаях передозировки – энцефалопатия.

В антимикробной терапии острой формы гастрита чаще всего применяют следующие схемы приема препаратов:

  • использование Де-нола в суточной дозировке 480 мг, разделенной на 4 приема (в течение 28 суток), метронидазола в суточной дозировке 2 г, разделенной на 4 приема (в течение 10 суток) и амоксициллина в суточной дозе 2 г, разделенной на 4 приема (в течение недели);
  • использование Де-нола в суточной дозе 480 мг, разделенной на 4 приема (28 суток), тинидазола 2 г в сутки, разделенные на 3 приема (в течение недели), оксациллина 2 г в сутки, разделенных на 4 приема (в течение 10 суток).

Де-нол применяют за полчаса до приема пищи, остальные средства – после еды.

Иногда, на усмотрение врача, спустя несколько месяцев курс препаратов повторяют.

Понижение кислотности PH среды желудка купируется назначением ферментативных средств (для улучшения переваривания кусочков еды). Такими препаратами являются фестал, энзистал, мезим, панзинорм, их используют по 1 таб. с приемом пищи.

Если кислотность, наоборот, повышена, применение таких средств не рекомендуется. В таких случаях могут быть назначены препараты, которые нейтрализуют агрессию желудочной среды и тормозят секреторную активность: показано применение окиси магния, алмагеля, фосфалюгеля, кальция карбоната. Вот еще несколько популярных и эффективных средств при повышенной кислотности:

  • маймагель – состоит из гидроксида магния и алюминия с ментолом. Его принимают по 2-3 ч. л. до 4-х раз в сутки до или после приема пищи;
  • маалокс – аналог алмагеля, состоит из гидроксида магния и алюминия. Принимают 1-2 таблетки сразу же после приема пищи (разжевывают или рассасывают в полости рта);
  • гастралюгель – имеет в своем составе солодку и кремнезем. Средство используют в количестве 1-2 таблеток во время приема пищи;
  • алюмаг – аналог маалокса, но с меньшей дозировкой активных веществ, принимают по 3-4 таб. за один прием.

Длительность лечения, а также возможность применения дополнительных лекарственных средств определяется врачом в каждом конкретном случае.


ЛФК

ЛФК при гастрите назначается в целях восстановления нервно-гуморальной регуляции пищеварения, нормализации секреторной и двигательной функции желудка, улучшения кровообращения в брюшной полости и укрепления мышц пресса.

Во время интенсивной мышечной работы протекают различные биохимические реакции, способствующие ускорению обмена веществ, энергии и кислорода в клетках. Благодаря этому поврежденные клетки активно заменяются на новые, процесс выздоровления проходит быстрее, снижается риск перехода гастрита в хроническую форму. Занятия ЛФК также благоприятно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Как правило, первые занятия назначаются по истечении 10 дней после начала заболевания. Комплекс упражнений, их интенсивность и нагрузка назначается с учетом особенностей секреции гастрита. Выделение желудочного сока снижается с увеличением нагрузки и продолжительности занятий.

ЛФК при гастрите с пониженной кислотностью состоит из несложных упражнений, выполнять которые нужно в умеренном темпе. Количество упражнений увеличивается постепенно. Основной акцент делается на упражнениях по укреплению брюшного пресса и выработке брюшного дыхания. Продолжительность занятий около 30 минут.

Примерный комплекс упражнений:

  • Принимаем положение стоя. Прямые руки вытягиваем вперед и начинаем вращать кистями то в одну сторону, то в другую. Выполняем около 10 вращений в каждую сторону.
  • Становимся на четвереньки. На вдохе поднимаем любую руку в сторону и вверх. На выдохе опускаем руку и меняем на другую. Повторяем упражнение для каждой руки не менее 8 раз.
  • Положение то же. На вдохе опускаем голову и одновременно выгибаем спину в поясничной области. На выдохе поднимаем голову и прогибаем спину. Повторяем не менее 9 раз.
  • Ложимся на спину. На вдохе поднимаем выпрямленную левую ногу. На выдохе — опускаем. Меняем ногу. Повторяем упражнение для каждой ноги не менее 9 раз.

ЛФК при гастрите с повышенной кислотностью отличается более сложными по координации упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой, однако упражнения для брюшного пресса сводятся к минимуму.

Рекомендуются занятия по плаванью, катанию на коньках и лыжах. Полезны также спортивные подвижные игры с мячом и различные эстафеты. Они обеспечивают не только полную физическую нагрузку на организм, но и улучшают психоэмоциональное состояние.

Примерный комплекс упражнений, который можно выполнять дома:

  • В положении стоя, руки сгибаем за голову. На вдохе отводим левую ногу в сторону и прогибаем спину назад. На выдохе возвращаемся в первоначальное положение. Упражнение для каждой ноги повторяем не менее 8 раз.
  • В положении стоя, наклоняемся вперед. Расслабляем плечи и руки. Покачиваем расслабленные руки вправо и влево. Упражнение выполняем в течение 1 минуты.
  • Ложимся на спину. Поднимаем одновременно правую ногу и руку. Делаем вдох. Затем, сгибая руку и ногу, подтягиваем колено к животу, одновременно наклоняя голову к груди. Делаем выдох. Повторяем упражнение не менее 6 раз.